Penjelasan KSO (Kerja Sama Operasional) Alat Medis, Keuntungan dan Kelemahannya

 

Alat KSO merujuk pada alat atau peralatan (seperti alat berat, mesin, atau kendaraan operasional) yang digunakan dalam kerja sama tersebut dan dimiliki secara bersama oleh para pihak yang tergabung dalam kerja sama operasional.

Klausul alat medis KSO merujuk pada ketentuan-ketentuan yang diatur dalam perjanjian Kerja Sama Operasi (KSO) antara dua pihak (biasanya antara rumah sakit milik pemerintah/BUMN dan pihak swasta) yang berkaitan dengan pengadaan, penggunaan, pengelolaan, dan pembagian keuntungan dari alat medis dalam proyek kerja sama tersebut.

Tujuan Klausul Alat Medis dalam KSO

Klausul ini bertujuan untuk:

• Menentukan hak dan kewajiban masing-masing pihak atas alat medis.

• Menjamin kelangsungan pelayanan medis dengan standar mutu tertentu.

• Menjaga kepastian hukum atas kepemilikan, operasional, dan pembagian hasil dari alat tersebut.

Isi Klausul Alat Medis KSO – Umumnya Mencakup:

1. Identitas dan Spesifikasi Alat

• Jenis alat medis yang digunakan (misalnya CT-Scan, MRI, alat bedah, dll).

• Spesifikasi teknis alat.

• Nilai investasi awal dan sumber dana (misalnya dari pihak swasta).

2. Kepemilikan Alat

• Alat biasanya dimiliki oleh mitra swasta, tetapi digunakan di fasilitas milik rumah sakit pemerintah.

• Kepemilikan bisa beralih kepada kepemilikan pihak rumah sakit setelah masa kerja sama berakhir (dengan atau tanpa kompensasi), tergantung kesepakatan.

3. Operasional dan Pemeliharaan

• Penanggung jawab pengoperasian dan perawatan alat dari vendor penyedia

• Standar pelayanan dan operator (dokter, teknisi, dll) – bisa dari RS, mitra, atau gabungan.

• Penjadwalan penggunaan alat dan integrasi dengan sistem rumah sakit.

4. Pembagian Pendapatan

• Pembagian hasil pendapatan dari layanan medis menggunakan alat tersebut, berdasarkan target pasien bulanan ataupun tahunan.

  • Contoh: 60% untuk pihak swasta, 40% untuk rumah sakit.

• Skema pembayaran bisa berbasis volume (fee per use), pendapatan bersih, atau pendapatan kotor. 

5. Masa Kerja Sama

• Durasi KSO (misalnya 5, 7, atau 10 tahun).

• Opsi perpanjangan, renegosiasi, atau terminasi kerja sama.

6. Pengakhiran dan Serah Terima Alat

• Mekanisme serah terima alat kepada rumah sakit (jika disepakati).

• Ketentuan mengenai depresiasi dan kondisi alat saat pengalihan.

• Perlakuan jika alat tidak layak pakai saat akhir masa kerja sama.

7. Risiko dan Tanggung Jawab Hukum

• Tanggung jawab atas kerusakan atau malfungsi alat.

• Asuransi atas alat.

• Penyelesaian sengketa jika terjadi perselisihan.

Contoh Praktik

Sebuah rumah sakit milik pemerintah daerah bekerja sama dengan mitra swasta untuk pengadaan MRI melalui skema KSO. Pihak swasta menyediakan alat dan teknisi, sementara rumah sakit menyediakan lokasi dan pasien. Dalam klausul KSO disebutkan bahwa pendapatan dari layanan MRI dibagi 70:30 untuk pihak swasta dan rumah sakit, dan alat akan menjadi milik rumah sakit setelah 7 tahun tanpa biaya tambahan.

Catatan Penting:

• Klausul alat medis KSO harus mengikuti regulasi seperti Peraturan Menteri Kesehatan dan Peraturan BUMN (jika berlaku).

• Transparansi dan akuntabilitas sangat penting karena kerja sama ini menyangkut pelayanan publik dan anggaran negara/daerah.

Keuntungan KSO Alat Medis

1. Akses Cepat ke Teknologi Canggih

• Rumah sakit bisa menggunakan alat medis modern (seperti MRI, CT-Scan, Cath Lab, Hemodialisa Cuci Darah) tanpa harus membeli langsung.

• Menjawab keterbatasan anggaran rumah sakit dalam pengadaan alat dengan harga miliaran rupiah.

2. Minim Risiko Investasi Awal

• Biaya pembelian alat dan instalasi ditanggung oleh mitra swasta.

• RS tidak terbebani investasi awal yang besar.

3. Pembagian Risiko

• Risiko operasional, pemeliharaan, dan beban finansial dibagi antara RS dan mitra.

• Risiko kerusakan atau kerugian akibat under-utilization (pemanfaatan rendah) tidak sepenuhnya ditanggung RS.

4. Peningkatan Pelayanan Medis

• Kehadiran alat modern mendukung layanan diagnostik dan terapi yang lebih cepat dan akurat.

• Meningkatkan daya saing dan citra rumah sakit di mata masyarakat dan pasien.

5. Sumber Pendapatan Baru untuk RS

• RS mendapat bagian dari pendapatan hasil penggunaan alat medis (berbasis sharing profit).

• Menambah pendapatan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) atau rumah sakit BUMN secara legal.

6. Efisiensi Operasional

• Dalam beberapa KSO, mitra swasta juga menyuplai teknisi, engineer, bahkan tenaga admin – mengurangi beban SDM RS.

• Perawatan alat juga menjadi tanggung jawab pihak swasta, memastikan alat selalu dalam kondisi optimal.

7. Skema Fleksibel

• Kontrak KSO bisa disesuaikan (misalnya opsi serah terima alat di akhir masa KSO).

• Durasi dan skema pembagian pendapatan bisa dinegosiasikan sesuai kebutuhan RS.

8. Transfer Pengetahuan (Jika Diatur)

• Ada peluang pelatihan dan transfer keterampilan teknis dari pihak swasta ke SDM rumah sakit.

• Dalam jangka panjang, RS bisa mandiri mengelola layanan tersebut setelah KSO berakhir.

Contoh Praktik KSO:

Sebuah RSUD bekerja sama dengan mitra swasta melalui KSO alat CT-Scan 128 slice. Dalam 5 tahun:

• RS mendapatkan 40% dari pendapatan layanan.

• Tidak mengeluarkan dana investasi alat.

• Mendapat layanan perawatan alat dan pelatihan teknisi gratis dari mitra.

Catatan Penting:

Meskipun banyak keuntungannya, keberhasilan KSO alat medis sangat tergantung pada isi kontrak, transparansi, dan pengawasan. Tanpa itu, potensi keuntungan bisa berubah jadi kerugian atau konflik

 

Kelemahan Sistem KSO

1. Tidak Ada Badan Hukum Baru

• KSO bersifat kontraktual, bukan badan hukum tersendiri.

• Akibatnya, pertanggungjawaban hukum, audit, dan tata kelola bisa kurang jelas atau tumpang tindih.

2. Risiko Konflik Kepentingan

• Jika peran dan kontribusi masing-masing pihak tidak seimbang (misalnya swasta lebih dominan), bisa timbul ketimpangan pengambilan keputusan dan pembagian hasil.

• Potensi konflik antara pelayanan publik vs orientasi profit pihak swasta.

3. Pengawasan Lemah

• KSO yang melibatkan aset negara/rawat inap publik sering kali kurang diawasi secara ketat, sehingga rawan:

  • Mark-up pendapatan.

  • Penyalahgunaan aset rumah sakit.

  • Pelaporan yang tidak transparan.

4. Kepemilikan Aset yang Kabur

• Aset seperti alat medis yang digunakan bersama bisa menimbulkan ambigu dalam kepemilikan dan tanggung jawab hukum jika tidak dicatat dengan baik.

• Menyulitkan proses audit BPK atau penyusunan neraca RS/BUMN.

5. Kesulitan Pengakhiran KSO

• Jika KSO ingin diakhiri sebelum waktunya (karena kinerja buruk, wanprestasi, dll), sering kali tidak mudah:

  • Bisa berujung sengketa hukum.

  • Sulit transisi pengelolaan alat/infrastruktur ke RS.

  • Adanya kompensasi besar yang dibebankan ke pihak RS.

6. Risiko Ketergantungan Vendor Swasta Penyedia

• Dalam KSO alat medis, RS bisa menjadi terlalu bergantung pada vendor tertentu:

  • Alat hanya bisa dioperasikan oleh teknisi/vendor tertentu.

  • Integrasi sistem kadang tidak cocok dengan sistem informasi RS.

  • Keterlambatan service perbaikan/pemeliharaan yang mengakibatkan downtime pelayanan

  • Keterlambatan penyediaan BHP dan sparepart dari penyedia vendor

7. Kurangnya Transfer Pengetahuan

• Pihak swasta cenderung tidak berbagi pengetahuan operasional, sehingga saat KSO berakhir, RS kesulitan melanjutkan pengelolaan alat/layanan sendiri.

Contoh Kasus Nyata:

Beberapa rumah sakit BUMN pernah mengalami masalah:

• Pembagian hasil KSO yang tidak sebanding dengan kontribusi RS.

• Aset rumah sakit digunakan oleh swasta untuk mendapat untung besar, tapi RS tidak mendapatkan laporan atau kendali.

• Perjanjian KSO dibuat jangka panjang (misalnya 10–15 tahun) dan sulit diubah meskipun situasi berubah